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Se trata de procedimientos que tienen como finalidad conseguir la erradicación de la enfermedad con la menor morbilidad posible y permitiendo la conservación del órgano en cuestión.

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La principal limitación para el empleo de estas cirugía de criblación de próstata es la imposibilidad, actualmente existente, de conocer con exactitud la localización y el volumen del tumor. La congelación se conseguía mediante la introducción transuretral de una criosonda de nitrógeno líquido, que era reposicionada varias veces para conseguir un mayor volumen de tejido congelado, y el control del proceso se hacia mediante tacto rectal.

Las técnicas actuales consiguen la crioablación mediante la modificación de la temperatura aplicada para inducir ciclos sucesivos de congelación y descongelación, en cada uno de los cuales ocurren determinadas alteraciones celulares. Tabla 1.

Crioterapia

El frío, a temperaturas de congelación, puede causar un daño irreparable de la estructura tisular y celular. Es necesario conseguir temperaturas de ó grados centígrados para que se produzca la muerte celular 8. El daño tisular ocasionado por el frío parece ser un proceso multifactorial Este fenómeno provoca un aumento de la presión osmótica en el espacio extracelular con la consiguiente cirugía de criblación de próstata de líquido intracelular para equilibrar el exceso de presión.

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Otro mecanismo esencial implicado en este proceso es el daño vascular El proceso de enfriamiento produce vasoconstricción a nivel de la microcirculación disminuyendo el aporte de oxígeno y nutrientes a las células, a la vez que provoca lesiones directas en las células endoteliales. Durante el ciclo de descongelación se cirugía de criblación de próstata una vasodilatación y aumento de flujo sanguíneo que, a nivel de los capilares ya dañados por la congelación previa, se traducen en la extravasación de líquido y formación de edema, una activación plaquetar e inicio de un proceso de coagulación intravascular con formación de microtrombos.

Crioterapia para el cáncer de próstata

Otros procesos que ocurren a nivel molecular, menos estudiados, también parecen intervenir en las lesiones inducidas por la congelación. Aunque algunos estudios sugieren la participación de una respuesta inmunitaria en las lesiones ocasionadas por la congelación, éste aspecto no ha sido completamente aclarado Existen una serie de factores físicos que determinan el nivel de lesión tisular Tabla 2. cirugía de criblación de próstata

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Velocidad de enfriamiento. En consecuencia, en criocirugía, la velocidad de enfriamiento debe ser siempre tan alta como sea posible para producir la formación de hielo intracelular letal.

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Temperatura tisular. La cristalización de los solutos del espacio extracelular y la deshidratación celular subsiguiente, así como la formación de hielo intracelular se incrementan con la disminución de la temperatura.

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Duración del periodo de congelación. Una vez que se alcaza la temperatura mínima idónea para conseguir la congelación tisular es posible conseguir un mayor daño celular prolongando el periodo de congelación 8,10,15, Al prolongar el tiempo de congelación se favorece la deshidratación celular, el daño vascular y la cirugía de criblación de próstata de fenómenos de recristalización intracelular que incrementan el daño celular y disminuyen las posibilidades de supervivencia tisular.

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Velocidad de descongelación. En los procedimientos de crioablación a la fase de congelación sucede siempre una de descongelación que cirugía de criblación de próstata el daño tisular ya producido. Para preservar la uretra, se introduce un catéter en la uretra el conducto que lleva la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo por el que se hace pasar agua tibia para evitar que se congele.

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A menudo, la congelación daña los nervios cercanos a la próstata que controlan las erecciones.

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Este problema que se presenta en pocas ocasiones, pero que puede ser grave, puede causar que haya un escape de orina al recto, lo que a menudo requiere de una cirugía para corregirlo. ardor en la orina. La crioterapia también llamada cirugía de criblación de próstata o crioablación emplea temperaturas muy frías para congelar y eliminar las células cancerosas de la próstata, así como la mayor parte de la próstata.

La crioterapia en una cirugía menos invasiva que otros tratamientos, con poca pérdida de sangre.

A pesar de que a veces se le denomina criocirugía, no es realmente un tipo de cirugía. El doctor emplea la ecografía transrectal TRUS para guiar varias sondas huecas agujas a través de la piel que se encuentra entre el ano y el escroto hasta la próstata.

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Entonces, se pasan gases muy fríos a través de las agujas para congelar y destruir la próstata. Para asegurarse de que se destruya la próstata sin causar demasiado daño a los tejidos adyacentes, cirugía de criblación de próstata cirujano emplea la ecografía para observar cuidadosamente mientras realiza el procedimiento.

Durante el procedimiento, se pasa agua salada tibia en la uretra a través del catéter para evitar que la uretra se congele.

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El catéter se deja colocado cirugía de criblación de próstata varias semanas para permitir que la vejiga se vacíe mientras usted se recupera. Después del procedimiento, es posible que necesite permanecer en el hospital de un día para otro, aunque muchos hombres regresan a sus casas el mismo día.

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Sin embargo, en comparación con la cirugía o la radioterapia, los médicos tienen cirugía de criblación de próstata menos información sobre la eficacia a largo plazo de la crioterapia.

Comparado con lo que ocurre en los hombres que se someten a este procedimiento como primera forma de tratamiento, los efectos secundarios de la crioterapia tienden a ser peores si se hace en hombres que ya han recibido radioterapia.

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La congelación también puede afectar la vejiga y el recto, lo que puede causar dolor, sensaciones de ardor, y la necesidad de orinar o defecar con frecuencia. La mayoría de los hombres recobran la función normal de los intestinos y de la vejiga con el pasar del tiempo. A menudo, la congelación daña cirugía de criblación de próstata nervios cercanos a la próstata que controlan las erecciones.

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